Опросный лист для модернизации Дозатора дискретного действия
Boss (Обсуждение | вклад) (Создана новая страница размером {{DISPLAYTITLE:Опросный лист для заказа Дозатора для биг-бега}} {{#form:method=post|class=quest|...) | Boss (Обсуждение | вклад) | ||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
| - | {{DISPLAYTITLE:Опросный лист для | + | {{DISPLAYTITLE:Опросный лист для модернизации Дозатора дискретного действия}} |
| - | |||
| - | |||
Наименование Вашего предприятия:{{#input:type=text|name=company}}<br/> | Наименование Вашего предприятия:{{#input:type=text|name=company}}<br/> | ||
| Строка 12: | Строка 10: | ||
Ваш электронный адрес (email):{{#input:type=text|size=30|name=email}}<br/> | Ваш электронный адрес (email):{{#input:type=text|size=30|name=email}}<br/> | ||
| - | Тип модернизируемого дозатора:{{#input:type=text|size=35|name= | + | Тип модернизируемого дозатора:{{#input:type=text|size=35|name=tep}}<br/> |
| - | Емкость | + | Емкость ковша, м. куб:{{#input:type=text|size=35|name=em}}<br/> |
| - | + | ||
| - | <br/> | + | |
Необходимость подключения к ПЭВМ, выберите:{{#input:type=select|name=computer| | Необходимость подключения к ПЭВМ, выберите:{{#input:type=select|name=computer| | ||
| Строка 42: | Строка 38: | ||
{{#input:type=submit|id=form|value=ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС}} | {{#input:type=submit|id=form|value=ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС}} | ||
| - | ==Запрос попадает в отдел продаж и наш представитель связывается с Вами== | + | ===Запрос попадает в отдел продаж и наш представитель связывается с Вами=== |
Версия 19:44, 24 октября 2015
Наименование Вашего предприятия:
Ваше фамилия, имя, отчество и должность:
Телефон для связи (вместе с кодом города):
Ваш электронный адрес (email):
Тип модернизируемого дозатора:
Емкость ковша, м. куб:
Необходимость подключения к ПЭВМ, выберите:
Необходимость отображения результатов измерения на дистанционном индикаторе, выберите:
Необходимость распечатки результатов взвешивания на принтере, выберите:
Специальные требования и пожелания, изложите:
