Опросный лист для заказа Конвейерных Весов "ЕрМак ВЛ"
Egor (Обсуждение | вклад) | Egor (Обсуждение | вклад) | ||
| Строка 5: | Строка 5: | ||
{{#form:method=post|class=quest|action=FormEmailer}} | {{#form:method=post|class=quest|action=FormEmailer}} | ||
| - | == Данные о Вашем предприятии == | + | == Данные о Вашем предприятии == |
| - | Наименование Вашего предприятия: {{#input:type=text|name=company}} | + | Наименование Вашего предприятия: {{#input:type=text|name=company}} |
| - | Ваше фамилия, имя, отчество и должность: {{#input:type=text|size=45|name=name}} | + | Ваше фамилия, имя, отчество и должность: {{#input:type=text|size=45|name=name}} |
| - | Телефон для связи (вместе с кодом города): {{#input:type=text|size=20|name=phone}} | + | Телефон для связи (вместе с кодом города): {{#input:type=text|size=20|name=phone}} |
| - | Ваш электронный адрес (email): {{#input:type=text|size=30|name=email}} | + | Ваш электронный адрес (email): {{#input:type=text|size=30|name=email}} |
| - | == Характеристика конвейера == | + | == Характеристика конвейера == |
| - | Транспортируемый материал: {{#input:type=text|size=35|name=material}} | + | Транспортируемый материал: {{#input:type=text|size=35|name=material}} |
| - | Номинальная производительность конвейера (тонн/час): {{#input:type=text|size=8|name=performance}} | + | Номинальная производительность конвейера (тонн/час): {{#input:type=text|size=8|name=performance}} |
| - | Ширина ленты конвейера (мм): {{#input:type=text|size=5|name=width}} | + | Ширина ленты конвейера (мм): {{#input:type=text|size=5|name=width}} |
| - | Скорость движения ленты (м/с): {{#input:type=text|size=7|name=speed}} | + | Скорость движения ленты (м/с): {{#input:type=text|size=7|name=speed}} |
| - | == Дополнительные опции == | + | == Дополнительные опции == |
| - | Необходимость подключения к ПЭВМ: {{#input:type=select|name=computer| | + | Необходимость подключения к ПЭВМ: {{#input:type=select|name=computer| |
| - | * По протоколу RS-232 (до 20-ти метров) | + | * По протоколу RS-232 (до 20-ти метров) |
| - | * По протоколу RS-485 (до 40 метров) | + | * По протоколу RS-485 (до 40 метров) |
| - | * По сети Ethernet (до 300 метров) | + | * По сети Ethernet (до 300 метров) |
| - | * Не требуется | + | * Не требуется |
| - | }} | + | }} |
| - | Необходимость распечатки результатов взвешивания на принтере: {{#input:type=select|name=printer| | + | Необходимость распечатки результатов взвешивания на принтере: {{#input:type=select|name=printer| |
| - | * Требуется | + | * Требуется |
| - | * Не требуется | + | * Не требуется |
| - | }} | + | }} |
| - | Специальные требования и пожелания: {{#input:type=textarea|rows=4|cols=40|name=text}} | + | Специальные требования и пожелания: {{#input:type=textarea|rows=4|cols=40|name=text}} |
| - | Запрос будет отправлен в отдел продаж Весовой Компании MIKA и с Вами свяжется наш представитель в самое ближайшее время. Мы гарантируем, что предоставленная Вами информация не будет использована нами иначе как для связи с Вами по вопросу реализации нашей продукции. | + | Запрос будет отправлен в отдел продаж Весовой Компании MIKA и с Вами свяжется наш представитель в самое ближайшее время. Мы гарантируем, что предоставленная Вами информация не будет использована нами иначе как для связи с Вами по вопросу реализации нашей продукции. |
| - | {{#input:type=submit|id=form|value=Отправить запрос}} | + | {{#input:type=submit|id=form|value=Отправить запрос}} |
| + | |||
| + | {{#formend:}} | ||
Версия 13:17, 5 сентября 2009
Заполните форму на этой странице и нажмите "Отправить". Информация будет обработана в самое ближайшее время и наш представитель свяжется с Вами.
== Данные о Вашем предприятии ==
Наименование Вашего предприятия:
Ваше фамилия, имя, отчество и должность:
Телефон для связи (вместе с кодом города):
Ваш электронный адрес (email):
== Характеристика конвейера ==
Транспортируемый материал:
Номинальная производительность конвейера (тонн/час):
Ширина ленты конвейера (мм):
Скорость движения ленты (м/с):
== Дополнительные опции ==
Необходимость подключения к ПЭВМ:
Необходимость распечатки результатов взвешивания на принтере:
Специальные требования и пожелания:
Запрос будет отправлен в отдел продаж Весовой Компании MIKA и с Вами свяжется наш представитель в самое ближайшее время. Мы гарантируем, что предоставленная Вами информация не будет использована нами иначе как для связи с Вами по вопросу реализации нашей продукции.
{{#formend:}}
