Опросный лист для заказа Крановых весов "ЕрМак ВК"

Версия 12:15, 31 января 2014

Наименование Вашего предприятия:
Ваше фамилия, имя, отчество и должность:
Телефон для связи (вместе с кодом города):
Ваш электронный адрес (email):
Наибольший предел взвешивания, т, выберите:
Наименьший предел взвешивания, укажите желаемый:
Цена поверочного деления, кг:
Необходимость передачи информации в ПЭВМ, выберите:
Необходимость отображения результатов измерения на индикаторе дистанционном цифровом, выберите:
Специальные требования и пожелания, изложите:

==Запрос попадает в отдел продаж и наш представитель связывается с Вами== Специальные требования и пожелания, изложите:

@@ Строка 11: / Строка 11: @@
 Ваш электронный адрес (email):{{#input:type=text|size=30|name=email}}<br/>
-Наибольший предел взвешивания, т:{{#input:type=text|size=8|name=performance}}<br/>
+Наибольший предел взвешивания, т, выберите:{{#input:type=select|name=computer|
+* 1,0
+* 2,0
+* 4,0
+* 5,0
+* 10,0
+* 20,0
+* 40,0
+* 50,0
+* 80,0
+* 100,0
+* Другой - указать
+}}<br/>
+Наименьший предел взвешивания, укажите желаемый:{{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/>
+Цена поверочного деления, кг:{{#input:type=select|name=computer|
+* 2
+* 5
+* 10
+* 20
+* 50
+* 100
+}}<br/>
+Необходимость передачи информации в ПЭВМ, выберите:{{#input:type=select|name=computer|
+* По проводному каналу
+* По радиоканалу
+* По каналу GPRS (в интернет)
+* Не требуется
+}}<br/>
+Необходимость отображения результатов измерения на индикаторе дистанционном цифровом, выберите: {{#input:type=select|name=indikator|
+* Требуется
+* Не требуется
+}}<br/>
+Специальные требования и пожелания, изложите:<br/>
+{{#input:type=textarea|rows=4|cols=40|name=text}}<br/>
+{{#input:type=submit|id=form|value=ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС}}
+==Запрос попадает в отдел продаж и наш представитель связывается  с Вами==
 Специальные требования и пожелания, изложите:<br/>