Опросный лист для заказа Системы дозирования компонентов строительной смеси "ЕрМак СД КСС"

Версия 10:56, 31 января 2014

Заполните форму и нажмите "Отправить запрос".

Наименование Вашего предприятия:
Ваше фамилия, имя, отчество и должность:
Телефон для связи (вместе с кодом города):
Ваш электронный адрес (email):
Номинальная производительность системы, т/ч:
Максимальный вес дозы цемента, кг:
Максимальный вес дозы щебня фракции 0 - 10, кг:
Максимальный вес дозы щебня фракции 10 - 20, кг:
Максимальный вес дозы щебня фракции 20 - 40, кг:
Максимальный вес дозы песка, кг:
Максимальный вес дозы воды, кг:
Максимальный вес дозы добавки, кг:
Специальные требования и пожелания, изложите:

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
-{{DISPLAYTITLE:Опросный лист для заказа Весов для фронтального погрузчика "ЕрМак ВФП"}}
+{{DISPLAYTITLE:Опросный лист для заказа Системы дозирования компонентов строительной смеси "ЕрМак СД КСС"}}
-Заполните форму на этой странице и нажмите "Отправить".
+Заполните форму и нажмите "'''Отправить запрос'''".
 {{#form:method=post|class=quest|action=FormEmailer|
-Наименование Вашего предприятия: {{#input:type=text|name=company}}<br/>
+Наименование Вашего предприятия:{{#input:type=text|name=company}}<br/>
-Ваше фамилия, имя, отчество и должность:  {{#input:type=text|size=45|name=name}}<br/>
+Ваше фамилия, имя, отчество и должность:{{#input:type=text|size=45|name=name}}<br/>
-Телефон для связи (вместе с кодом города): {{#input:type=text|size=20|name=phone}}<br/>
+Телефон для связи (вместе с кодом города):{{#input:type=text|size=20|name=phone}}<br/>
-Ваш электронный адрес (email): {{#input:type=text|size=30|name=email}}<br/>
+Ваш электронный адрес (email):{{#input:type=text|size=30|name=email}}<br/>
-Тип погрузчика: {{#input:type=text|size=35|name=material}}<br/>
+Номинальная производительность системы, т/ч:{{#input:type=text|size=8|name=performance}}<br/>
-Перегружаемый материал: {{#input:type=text|size=35|name=material}}<br/>
+Максимальный вес дозы цемента, кг:{{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/>
-Номинальная грузоподъемность ковша (тонн): {{#input:type=text|size=8|name=performance}}<br/>
+Максимальный вес дозы щебня фракции 0 - 10, кг:{{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/>
-Необходимость передачи информации на ПЭВМ по GSM каналу: {{#input:type=select|name=compute|
+Максимальный вес дозы щебня фракции 10 - 20, кг:{{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/>
-* Требуется
-* Нет
-}}<br/>
-Необходимость распечатки результатов взвешивания на принтере: {{#input:type=select|name=ххххххх|
+Максимальный вес дозы щебня фракции 20 - 40, кг:{{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/>
-* Квитанция МИНИ
-* Квитанция МИДИ
-* Квитанция МАКСИ
-* Отчет за смену
-* Отчет за сутки
-* Отчет за месяц
-* Другое
-* Не требуется
-}}<br/>
-Специальные требования и пожелания:<br/>
+Максимальный вес дозы песка, кг:{{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/>
-{{#input:type=textarea|rows=4|cols=40|name=text}}<br/>
-{{#input:type=submit|id=form|value=Отправить запрос}}
+Максимальный вес дозы воды, кг:{{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/>
-}}
+Максимальный вес дозы добавки, кг:{{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/>
+Специальные требования и пожелания, изложите:<br/>
+{{#input:type=textarea|rows=8|cols=80|name=text}}<br/>
+{{#input:type=submit|id=form|value=ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС}}
+}}
-Запрос попадает в отдел продаж Весовой Компании MIKA и наш представитель свяжется с Вами в самое ближайшее время.
+==Запрос попадает в отдел продаж и наш представитель связывается  с Вами==