Опросный лист для заказа Весов для фронтального погрузчика "ЕрМак ВФП"

Версия 13:40, 6 сентября 2009

Заполните форму на этой странице и нажмите "Отправить".

Наименование Вашего предприятия:
Ваше фамилия, имя, отчество и должность:
Телефон для связи (вместе с кодом города):
Ваш электронный адрес (email):
Тип погрузчика:
Перегружаемый материал:
Номинальная грузоподъемность ковша (тонн):
Ширина ленты конвейера (мм):
Скорость движения ленты (м/с):
Необходимость передачи информации на ПЭВМ по GSM каналу:
Необходимость распечатки результатов взвешивания на принтере:
Специальные требования и пожелания:

Запрос попадает в отдел продаж Весовой Компании MIKA и наш представитель связывается с Вами в самое ближайшее время. Мы гарантируем, что предоставленная Вами информация не будет использована иначе, как для связи с Вами по вопросу реализации нашей продукции. В случае, если аналогичный погрузчик в нашей азе данных отсутствует, Для окончательного оформления заказа нам потребуются некоторые размеры Вашего погрузчика, которые будут получены в результате обмеров.

Квитанция "МИНИ" ::::::: Квитанция "МИДИ" ::::::: Квитанция "МАКСИ"

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
-===ОПРОСНЫЙ ЛИСТ===
+{{DISPLAYTITLE:Опросный лист для заказа Весов для фронтального погрузчика "ЕрМак ВФП"}}
-===для заказа весов для колесного погрузчика «ЕрМак ВФП»===
+Заполните форму на этой странице и нажмите "Отправить".
-{|
+{{#form:method=post|class=quest|action=FormEmailer|
-! Наименование характеристики !! Значение
-|-
+Наименование Вашего предприятия: {{#input:type=text|name=company}}<br/>
-|Марка колесного погрузчика ||
-|-
+Ваше фамилия, имя, отчество и должность:  {{#input:type=text|size=45|name=name}}<br/>
-|Емкость ковша, м. куб ||
-|-
+Телефон для связи (вместе с кодом города): {{#input:type=text|size=20|name=phone}}<br/>
-|Необходимость взвешивания на наклонных участках (да, нет) ||
-|-
+Ваш электронный адрес (email): {{#input:type=text|size=30|name=email}}<br/>
-|Тип квитанции, выдаваемой принтером (без квитанции, мини, миди, макси)||
-|-
+Тип погрузчика: {{#input:type=text|size=35|name=material}}<br/>
-|Необходимость  выдачи  на принтер отчета о результатах работы погрузчика (да, нет)||
-|-
+Перегружаемый материал: {{#input:type=text|size=35|name=material}}<br/>
-|Необходимость передачи информации по мобильной GSM связи (да, нет)) ||
-|-
+Номинальная грузоподъемность ковша (тонн): {{#input:type=text|size=8|name=performance}}<br/>
-|Специальные требования и пожелания||
-|-
+Ширина ленты конвейера (мм): {{#input:type=text|size=5|name=width}}<br/>
-|}
+Скорость движения ленты (м/с): {{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/>
+Необходимость передачи информации на ПЭВМ по GSM каналу: {{#input:type=select|name=computer|
+* Требуется
+* Нет
+}}<br/>
+Необходимость распечатки результатов взвешивания на принтере: {{#input:type=select|name=printer|
+* Требуется
+* Не требуется
+}}<br/>
+Специальные требования и пожелания:<br/>
+{{#input:type=textarea|rows=4|cols=40|name=text}}<br/>
+{{#input:type=submit|id=form|value=Отправить запрос}}
+}}
+Запрос попадает в отдел продаж Весовой Компании MIKA и наш представитель связывается  с Вами в самое ближайшее время. Мы гарантируем, что предоставленная Вами информация не будет использована иначе, как для связи с Вами по вопросу реализации нашей продукции. В случае, если аналогичный погрузчик в нашей азе данных отсутствует, Для окончательного оформления заказа нам потребуются некоторые размеры Вашего погрузчика, которые будут получены в результате обмеров.
 Квитанция "МИНИ"               :::::::                       Квитанция "МИДИ"         :::::::                             Квитанция "МАКСИ"