Опросный лист для заказа Дозатора для биг-бега

Текущая версия на 19:29, 24 октября 2015

{{#form:method=post|class=quest|action=FormEmailer|

Наименование Вашего предприятия:

Ваше фамилия, имя, отчество и должность:

Телефон для связи (вместе с кодом города):

Ваш электронный адрес (email):

Дозируемый материал:

Масса дозы (кг), выберите:

Необходимость подключения к ПЭВМ, выберите:

Необходимость отображения результатов измерения на дистанционном индикаторе, выберите:

Необходимость распечатки результатов взвешивания на принтере, выберите:

Специальные требования и пожелания, изложите:

@@ Строка 19: / Строка 19: @@
 * 200
 * Другая - указать
-}}<br/>
+}}
+<br/>
 Необходимость подключения к ПЭВМ, выберите:{{#input:type=select|name=computer|
@@ Строка 43: / Строка 44: @@
 {{#input:type=textarea|rows=4|cols=40|name=text}}<br/>
-{{#input:type=submit|id=form|value=ОТПРАВИТ ЗАПРОС}}
+{{#input:type=submit|id=form|value=ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС}}
-}}
-[[File:Опросный лист конвейерные весы схема.jpg|thumb|500px|]]
 ==Запрос попадает в отдел продаж и наш представитель связывается  с Вами==