Опросный лист для заказа Системы дозирования компонентов строительной смеси ЕрМак СДК СС
Boss (Обсуждение | вклад) | Boss (Обсуждение | вклад) | ||
Строка 1: | Строка 1: | ||
- | {{DISPLAYTITLE:Опросный лист для заказа | + | {{DISPLAYTITLE:Опросный лист для заказа Системы дозирования компонентов строительной смеси ЕрМак СДК СС}} |
Строка 10: | Строка 10: | ||
Ваш электронный адрес (email):{{#input:type=text|size=30|name=email}}<br/> | Ваш электронный адрес (email):{{#input:type=text|size=30|name=email}}<br/> | ||
- | + | Количество дозируемых компонентов, шт, выберите:{{#input:type=select|name=computer| | |
- | * | + | * 2 |
- | * | + | * 3 |
- | * | + | * 4 |
- | * | + | * 5 |
- | * | + | * 6 |
- | * | + | * 7 |
- | * | + | * 8 |
- | * | + | * Другое - указать |
}}<br/> | }}<br/> | ||
- | + | ||
- | * | + | Щебень 1, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer| |
- | * | + | * Указать |
- | * | + | |
- | * | + | Щебень 2, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer| |
- | * | + | * Указать |
+ | |||
+ | Песок, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer| | ||
+ | * Указать | ||
+ | |||
+ | Цемент, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer| | ||
+ | * Указать | ||
+ | |||
+ | Вода, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer| | ||
+ | * Указать | ||
+ | |||
+ | Добавка 1, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer| | ||
+ | * Указать | ||
+ | |||
+ | Добавка 2, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer| | ||
+ | * Указать | ||
+ | |||
}}<br/> | }}<br/> | ||
Строка 33: | Строка 49: | ||
* По радиоканалу | * По радиоканалу | ||
* По каналу GPRS (в интернет) | * По каналу GPRS (в интернет) | ||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
* Не требуется | * Не требуется | ||
}}<br/> | }}<br/> |
Версия 09:33, 24 сентября 2015
Наименование Вашего предприятия:
Ваше фамилия, имя, отчество и должность:
Телефон для связи (вместе с кодом города):
Ваш электронный адрес (email):
Количество дозируемых компонентов, шт, выберите:
Щебень 1, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer|
- Указать
Щебень 2, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer|
- Указать
Песок, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer|
- Указать
Цемент, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer|
- Указать
Вода, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer|
- Указать
Добавка 1, масса дозы, кг:{{#input:type=select|name=computer|
- Указать
Добавка 2, масса дозы, кг:
Необходимость передачи информации в ПЭВМ, выберите:
Специальные требования и пожелания, изложите: